居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(受領委任払)
住宅改修費支給申請について
介護保険における住宅改修費の支給について [173KB pdfファイル]
申請書名
居宅介護(介護予防)住宅改修支給申請書(受領委任払) [119KB pdfファイル]
記入例
居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(受領委任払)の記入例 [132KB pdfファイル]
申請書サイズ
A4縦
手数料
無料
受付窓口
- 市役所新館2階 介護保険課(40番窓口)
申請に関して
住宅改修についてケアマネジャーなどに相談した後、下記の書類を揃えて提出してください。
住宅改修費支給の事前申請
提出書類
- 居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(受領委任払)
- 住宅改修が必要な理由書(ケアマネジャー等が作成したもの)
- 住宅改修前の写真(改修前の日付入りの写真、手すりや踏み台等の設置箇所がわかるようにマーカー等で記入してください。)
- 工事費見積書(内訳書)
- 改修予定の平面図
- 住宅所有者の承諾書
申請書の提出後、対象工事の事前審査を行い、対象者に申請書の受理通知書を送ります。受理通知書が届いてから、着工してください。工事完成後に、下記の書類を揃えて提出してください。
住宅改修費支給の事後申請
提出書類
- 住宅改修に要した費用の領収書(利用者負担分を支払った領収書)
- 請求明細書
- 住宅改修後の写真(改修後の日付入りの写真)
- 受理通知書(着工日、完成日を記入してください。)
上記の書類を審査し、住宅改修費の支給手続きを行います。
その他
住宅改造費(20万円を超え100万円までの工事で所得制限あり)の申請書類等もありますので、出来る限り、介護保険課の窓口までお越しいただき説明を受けてください。
登録日: 2008年9月3日 / 更新日: 2010年6月8日






