心肺蘇生法とAEDの使用手順について

倒れている人を発見

　

反応の確認 （反応が無ければ） 助けを呼ぶ　

 

• 倒れている人の耳もとで、「大丈夫ですか」などと呼びかけ、肩を軽くたたいて反応をみます。目を開けるか、なんらかの返答または体に動きがなければ「反応なし」と判断して、大きな声で助けを求めます。協力者が来たら、119番通報とAEDを持ってくるように要請します。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 上へ　

気道の確保と呼吸の確認　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

 

• 片手を額に当てて、もう一方の手の人差指と中指の2本をあごの先に当てます。頭を後ろへ反らせて、あごの先を上げます。（これが気道確保）
• 気道確保をした状態で、呼吸の確認をします。自分の頬を相手の口と鼻に近づけて、胸の動きも見ながら10秒以内で、(1)胸や腹部の上がり下がりを見て、(2)息の音を聞いて、(3)頬で息を感じます。

次のいずれかの場合には、「正常な呼吸なし」と判断する

• 胸や腹部の動きがない。
• 呼吸音が聞こえず、吐く息も感じられない。
• 約10秒間確認しても呼吸の状態がよくわからない。
• しゃくりあげるような、途切れ途切れの呼吸をしている。 　　　　　　　　　　　　　　　上へ

人工呼吸　（口対口人工呼吸）

• 気道を確保したまま、額に当てた手の親指と人差指で相手の鼻をつまみます。
• 口を大きく開けて相手の口を覆い、空気が漏れないようにして、約1秒かけて吹き込みます。
• いったん口を離し、同じ要領でもう1回吹き込みます。

注意点

1. 1回目の吹き込みで胸が上がらなかった場合は、もう一度気道確保をやり直し、吹き込みを試みます。胸が上がらなかった場合でも吹き込みは2回までとし、すぐに胸骨圧迫に進みます。
2. 相手に出血や嘔吐があり、口対口人工呼吸がためらわれる場合には、人工呼吸を省略し、すぐに胸骨圧迫に進みます。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上へ　

胸骨圧迫　（心臓マッサージ）

 

•  2回の人工呼吸が終わったら、あるいは省略することにしたら、ただちに胸骨圧迫を開始し、全身に血液を送ります。
• 胸の真ん中（乳頭と乳頭を結ぶ線の真ん中）に、片方の手の付け根を置き、他方の手をその手の上に重ねます。（両手の指を互いに組むと、より力が集中します。）　
• この状態で、胸の真ん中を重ねた両手で「強く、早く、絶え間なく」圧迫します。

注意点 

1. 肘をまっすぐ伸ばして手の付け根の部分に体重をかけて、相手の胸が4から5センチ程度沈むほど強く圧迫します。
2. 1分間に100回の速いリズムで、30回連続して絶え間なく圧迫します。
3. 圧迫と圧迫の間（圧迫を緩めるとき）は、胸がしっかり戻るまで十分に圧迫を解除します。　　　　　　　　　 　

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心肺蘇生法の実施　（胸骨圧迫と人工呼吸の組み合わせを継続）

• 胸骨圧迫を30回連続して行った後に、人工呼吸を2回行います。
• この胸骨圧迫と人工呼吸の組み合わせ （30 対2 のサイクル）を、救急隊に引き継ぐまで絶え間なく続けます。

注意点

1. 一人では非常に疲れるため、救助者が二人以上いる場合には、2分間程度を目安に交代して、絶え間なく続けることが大切です。
2. 心肺蘇生法を中止するのは、(1)心肺蘇生法を続けているうちに相手がうめき声を出したり、普段どおりの呼吸をし始めたときです。 （救急隊が到着してもあわてて中止せずに、救急隊の指示に従います。）

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AEDの到着と準備

※AEDは、小児（約1歳以上）にも使用できますが、1歳未満の乳児に対しては使用できません！

 心肺蘇生法を行っている途中でAEDが届いたら、

1. AEDを倒れている人の頭の横に置いて、ケースから本体を取り出します。 
2. AEDのふたを開け、電源ボタンを押します。ふたを開けると自動的に電源が入る機種もあります。
3. 電源を入れたら、あとは音声メッセージとランプに従って操作します。
4. 電極パッドを貼ります。

• 倒れている人の衣服を取り除き、胸をはだけます。
• 電極パッドの袋を開封し、電極パッドをシールからはがし、粘着面を胸部にしっかりと貼り付けます。（貼り付ける位置は電極パッドに絵で表示されています。）

※AEDにはいくつかの種類がありますが、どの機種も同じ手順で使えるように設計されています。

注意点

1. 電極パッドは、右前胸部（右鎖骨の下）及び左側胸部（脇の5センチ程度下） の位置に貼り付けます。電極パッドを貼り付ける際にも、できるだけ胸骨圧迫を継続してください。
2. 電極パッドは、肌との間にすき間を作らないよう、しっかりと貼り付けます。アクセサリーなどの上から貼らないように注意します。
3. 成人用と小児用の2種類の電極パッドが入っている場合がありますが、成人（約8歳以上）に小児用の電極パッドを使用してはいけません。 

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心電図の解析

•  電極パッドを貼り付けたら、音声メッセ-ジに従って解析ボタンを押します。　
•  解析中は音声メッセージに従って離れるようにします。　
• 機種によっては、電極パッドを貼り付けると「体に触れないでください」などと音声メッセージが流れ、自動的に心電図の解析が始まるものもあります。

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電気ショック

• AEDが電気ショックを加える必要があると判断すると 「ショックが必要です」などの音声メッセージが流れ、自動的に充電が始まります。充電には数秒かかります。
• 充電が完了すると 「ショックボタンを押してください」などの音声メッセージが出て、ショックボタンが点灯し、充電完了の連続音が出ます。
• 充電が完了したら 「ショックします。みんな離れて！！」と注意を促し、誰も触れていないことを確認し、ショックボタンを押します。

注意点

1. ショックボタンを押す際は、必ず自分が傷病者から離れ、さらに誰も触れていないことを確認します。
2. 電気ショックをすると、傷病者の腕や全身の筋肉が一瞬けいれんしたようにビクッと動きます。

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心肺蘇生法を再開

• 電気ショックが完了すると、「ただちに胸骨圧迫（心臓マッサージ）を開始してください」などの音声メッセージが流れますので、これに従って、ただちに胸骨圧迫を再開します。胸骨圧迫30回、人工呼吸2回の組み合わせを続けます。

注意点

AEDを使用する場合でも、AEDによる心電図の解析や電気ショックなど、やむを得ない場合を除いて、胸骨圧迫と人工呼吸をできるだけ絶え間なく続けることが大切です。

AEDの手順と心肺蘇生法の繰り返し

• 心肺蘇生法を再開して2分 （胸骨圧迫30回と人工呼吸2回の組み合わせを5サイクルほど） 経ったら、AEDは自動的に心電図の解析を再び行います。音声メッセージに従って対象者から手を離し、周りの人も離れます。

以後はこの手順を繰り返します。

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参考 

 心肺蘇生法を中止するのは

1. 救急隊に引き継いだとき。救急隊が到着したら、傷病者の倒れていた状況、実施した応急手当（心肺蘇生法）、AEDによる電気ショックの回数などをできるだけ伝えます。AEDは自動的に、心電図波形や加えたショックの回数等を記憶しています。
2. 傷病者が動き出す、うめき声を出す、あるいは正常な呼吸が出現した場合。ただし、気道確保が必要になるかもしれないため、慎重に傷病者を観察しながら救急隊を待ちます。この場合でも、AEDの電極パッドは、はがさず電源も入れたままにしておきます。